ИПИ разказва за усилията на една европейска посткомунистическа страна, която е на път да премахне редица причини медицинските сестри да я напускат, а младите хора да избират тази професия и да остават. Коя е страната няма никакво значение, важни са подходът, резултатите, постоянството и демонстрацията, че подобна задача е възможна.
От 2013 г. властите решават последователно да създадат условия, благоприятни за задържането на медицинските специалисти. Ключовите инициативи включват увеличаване на заплатите, модернизиране и оборудване на здравните заведения, разширяване на местата за специализация и подобряване на условията за медицинско образование и научни изследвания.
Повишаването на социалното признание и достойнството на медицинските специалисти също е от жизненоважно значение за подобряване на задържането на таланти и укрепване на здравеопазването. Тези усилия дават обещаващи резултати, за което свидетелстват намаляването на миграционните потоци и неотдавнашното увеличение на работната сила в сектора.
Емиграция на сестри
Емиграцията на медицински сестри между 2011 г. и 2021 г. може да бъде разделена на две фази. Първата се наблюдава между 2011 т. и 2016 г., като над 8000 медицински сестри заминават в чужбина. От 2017 г. насам обаче отливът на медицински сестри намалява драстично.
Спадът в емиграцията на медицински сестри започва след 2016 г. – само 585 медицински сестри са емигрирали между 2016 и 2021 г., което предполага, че миграцията временно е спряла. Това съвпада с новите политики за заплащане, приложени от правителството за медицинските сестри, работещи в държавните болници, което води до увеличение на заплатите.
Общ брой
Общият брой на медицинските сестри нараства, като през 2022 г. техният брой е с 21 % по-висок отколкото през 2015 г. Важно е обаче да се отбележи, че увеличението на броя се дължи главно на предлагането, т.е. на броя на завършилите тази специалност.
Особена характеристика на медицинските сестри в тази страна е, че мнозинството от тях са завършили медицински колежи (около от 80% от всички работещи сестри), докато малка част имат висше образование.
Образователни интервенции
Общият брой на специализантите се увеличава значително от 2018 г. насам, благодарение на законодателна промяна, която постановява, че „минималният брой места, които трябва да бъдат запълнени чрез националния изпит за специализанти, организиран от министерството на здравеопазването, трябва да съответства на броя на завършилите медицина през съответната година„. Тази ключова промяна води до увеличение с повече от 1000 специализанти годишно (увеличение с 34%). В момента страната разполага с 12 държавни и 2 частни медицински университета, т.е. броят на медицинските университети е значителен.
Университетите рязко увеличават броя на студентите, в резултат на което и завършилите нарастват. Това се случва чрез разширяване на капацитета за прием и създаване на допълнителни програми по медицинско образование, за да се посрещне растящото търсене на здравни специалисти.
Значителни увеличения на заплатите
Ключова интервенция са значителните увеличения на заплатите, въведени от доставчиците на обществени здравни услуги в няколко последователни етапи от 2015 г. до 2018 г. Те целят да задържат здравните работници в страната и да привлекат работещите в чужбина обратно. Чрез предлагане на по-конкурентни заплати, съобразени с тези в други европейски страни, тази мярка служи като силна мотивация за здравните специалисти да останат.
Увеличенията на заплатите са изключителни както по амплитуда, така и по времева рамка. Реалният ръст на заплащането на медицинските сестри е значителен: средните брутни заплати се увеличават с между 70% и 100%, в зависимост от образованието и професионалната степен.
Препоръките за България са очевидни и ИПИ още преди година ги представи:
Значително повишаване на възнагражденията на медицинските сестри и адекватен механизъм за финансирането им, който да позволи достигане на средствата до тях самите – удвояването им за една или две години е амбициозна, но необходима цел.
Разширяване на обхвата на дейностите, които болногледачите и/или недипломираните медицински сестри да имат право да извършват в лечебните заведения при определени условия.
Намаляване на срока на обучението за медицинска сестра във висшето образование с два семестъра до постигане на минималните изисквания на директива 2005/36.
Проучване и програма от целенасочени мерки за повишаване на степента на задържане на студени в специалността.
Привличане на медицински сестри от трети страни: България трябва да се опита да използва „ресурса“ на медицински сестри в страни извън ЕС с активно търсене, стимули за започване на работа.
Разрешаване на медицинските сестри да имат собствена практика и да договарят самостоятелно с НЗОК нейното заплащане.
Създаване на ясна пътека за професионално развитие, включваща предвидим хоризонт за заплащане на труда, обучение и етични норми.
Засилване на стимулите за по-добро регионално разпределение на сестрите заедно с намаляване на броя на болниците и/или селективно договаряне с лечебните заведения.
Премахване на регулации и ограничения за работа в детски заведения и училища.
Освен финансиране на лекари и други медицински специалисти за работа в отдалечени региони следва да се обмисли и цялостно трансформиране на здравната система.