Профилактика на репродуктивното здраве е тема епизод на здравния подкаст на БНР “В центъра на системата” с автор и водещ Гергана Хрисчева. Гост е д-р Таня Андреева – бивш министър на здравеопазването и водещ АГ специалист, заместник-директор по Медицинската дейност в болница Софиямед и акушер гинеколог с дългогодишен опит.
Профилактиката спасява живот
“Само около една четвърт от жените в България посещават редовно акушер-гинеколог за профилактичен преглед. Това посочи акушер-гинекологът д-р Таня Андреева, бивш министър на здравеопазването и заместник-директор по медицинската дейност в болница Софиямед, в подкаста на БНР “В центъра на системата”. Според нея профилактиката остава най-ефективният начин за ранно откриване на заболявания и предотвратяване на сериозни здравословни усложнения.
“Българската жена все още няма изграден рефлекс всяка година да посещава своя акушер-гинеколог и да прави профилактичен преглед и скрининг за рак на маточната шийка”, посочи д-р Андреева. По думите ѝ едва около 22–23% от жените у нас ежегодно си правят цитонамазка – изследване, което може да открие ранни клетъчни промени.
“Ранното откриване на заболяванията означава почти сигурно лечение. Ако проблемът се установи навреме, много бързо може да се овладее без тежки последици”, подчерта тя.
Нужни са повече скринингови програми
По думите на специалиста България все още няма достатъчно развити национални скринингови програми в областта на репродуктивното здраве.
“Време е отново да се мисли за популационни скринингови програми. Кампанията “Спри и се прегледай” преди години показа, че когато държавата активно търси пациентите, могат да се открият много заболявания в ранен стадий и реално да се спасят човешки животи”, отбеляза още д-р Андреева.
В момента Националната здравноосигурителна каса покрива гинекологичен преглед, ехография и цитонамазка, но според нея профилактиката трябва да бъде разширена.
Една от основните препоръки на специалиста е държавата да финансира и тестовете за Човешки папиломен вирус (HPV). “Моята препоръка е да се помисли за покриване на тестовете за човешки папиломен вирус, особено за високорисковите типове, които причиняват измененията на маточната шийка”, каза д-р Андреева. Тя обясни, че вирусът е основният причинител на рак на маточната шийка, но също може да доведе до други онкологични заболявания.
“Ако не открием причинителя, ние лекуваме само следствието. Установяваме промените, лекуваме ги, но ако не открием вируса и не се справим с него, всъщност сме свършили само половината работа”, посочи тя.
HPV тестовете представляват вирусологично изследване, което установява дали пациентът е носител на високорискови типове на вируса. Те се извършват в лаборатория след вземане на проба от маточната шийка от акушер-гинеколог. Според д-р Андреева тези тестове са по-сложни и съответно по-скъпи изследвания, което често ги прави недостъпни за част от пациентите. “Това не е евтино изследване, защото е вирусологично и изисква по-сложна методика. В момента то се заплаща от пациента и зависи изцяло от неговите финансови възможности”, обясни тя.
АГ специалистът изрази и резерви към тестовете за самостоятелно изследване у дома. “На тези тестове не може да се разчита напълно. Ако пробата не се вземе правилно от канала на маточната шийка, резултатът може да бъде фалшиво отрицателен и жената да се успокои, че няма проблем”, предупреди специалистът. Затова тя препоръчва изследването да се извършва от специалист в лечебно заведение.
Ваксинацията остава ключова
Профилактиката включва и ваксинация срещу HPV: “Това е ваксина, която реално предпазва от рак и се използва от много години по света с много добри резултати”, каза д-р Андреева. В страните, където има високо покритие на ваксинация и редовен скрининг, честотата на заболяването е значително по-ниска. “В държавите с над 70% ваксинация и активен скрининг случаите са около три на 100 хиляди жени. В България те са над 25 на 100 хиляди”, посочи тя.
Все повече репродуктивни проблеми
Според специалиста се наблюдава и тревожна тенденция – увеличаване на репродуктивните проблеми сред младите двойки. “Причините за репродуктивните проблеми са почти по равно при мъжете и жените. Лошият начин на живот, стресът, затлъстяването и липсата на движение оказват сериозно влияние“, обясни тя.
Друг важен фактор е отлагането на родителството. “Преди жените раждаха между 20 и 24 години. Днес много двойки отлагат първото дете след 35 или дори след 40 години, когато организмът вече функционира по различен начин, яичниковият резерев при жените е намален, а проблеми има и при мъжете, заради застоялият начин на живот”, каза д-р Андреева.
Демографската картина
По думите на специалиста демографската ситуация в страната остава тревожна. “През 2025 г. в България са родени около 47 хиляди деца – с приблизително 5000 по-малко спрямо предходната година“, посочи тя. Според нея решенията на младите семейства са силно повлияни от социалната и икономическата среда. “Хората се притесняват дали ще могат да осигурят бъдещето на децата си – детски градини, образование, стабилна работа. Това са фактори, които влияят на решението дали да имат повече деца“, отбеляза тя.
В заключение д-р Андреева подчерта, че по-добрият достъп до профилактични изследвания, включително HPV тестове, може значително да подобри здравето на жените в България, а колкото по-рано се открие един проблем, толкова по-големи са шансовете той да бъде напълно решен.
